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FORMULAIRE DE COMMANDE

A remplir et renvoyer à DELTASERVICE après prise de rendez-vous par téléphone au 06 07 11 72 58 ou envoi d'un mail avec le formulaire de contact. Les champs marqués d'une astérisque sont à remplir obligatoirement.

  Nom*
  Prénom*
  Société
  Adresse*
  Code Postal*
  Ville*
  Téléphone*
  E-mail
  Date du rendez-vous*
  Heure*
  Lieu d'expertise (ou rendez-vous)
   Cochez cette case si le lieu de l'expertise est le même que l'adresse mentionnée plus haut.
 
  Prestation retenue*
  ECOBILAN Antennes relais 480.00 euros 
  ECOBILAN THT 230.00 euros 
  ECOBILAN Transfo ERdF 150.00 euros 
  ECOBILAN Environnement domestique 200.00 euros 
  AUTRE nc
  Autre prestation*
  Intitulé :
  Montant :
 
  Déplacement*
  Le nombre de km à mentionner doit correspondre à la distance entre le lieu de l'expertise (lieu du rendez-vous) et la ville d'Aigrefeuille d'Aunis (17290)
  Nombre de km (Aller)*  Calculer la distance
 
  COUT TOTAL DE LA PRESTATION
   euros NET (Franchise de T.V.A.)
 
 
 
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